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        智慧醫療范疇:健康管理、精準治療與輔助科技

        本文作者:任苙萍       點擊: 2017-12-13 14:39
        前言:
        醫療技術進步、人均壽命持續增加;但是,活得久,不代表能活得好!

        臺灣工研院 IEK 生活與生醫研究組—生技醫療與醫療器材研究部的周文凱博士認為,健康管理、精準治療與輔助科技,是智慧醫療的三大意涵。IEK 還留意到移動健康管理與"導客"存在正向關系;各國長照政策推動醫療支出升高,但不再局限于治療本身,還包括前段監測和后續的診斷、預測。智慧健康、醫療和照護的發展重點分別在:1.穿戴技術、個人健康促進與自我健康管理;2.醫療信息軟件與系統、數據加值分析;3.遠距照護服務、生理趨勢分析與預警。
         
        大數據、物聯網與 AI 加持,穿戴設備可望翻紅
        他援引聯合國人類發展報告表示,2015 年全球 60 歲以上的高齡者人數約 9 億人,占比為 12.3%;預估 2030 年將增至 14 億人、占 16.3%,2050 年將突破兩成,達 21.5%。其中,人口眾多的亞洲,高齡化走勢最快;而年齡增長常伴隨生理機能衰退,進而影響生活自理與人際溝通能力。生活型態與飲食習慣改變,也造成全球慢性病人數激增,使醫療照護支出成為國家經濟負擔。與此同時,專業照護人力面臨短缺,有些家庭為照顧失能家屬將被迫辭去工作,對社會勞動力是一大損失。因此,先進國家正試圖求助創新科技以減少醫療浪費。
         

        照片人物:臺灣工研院 IEK 生活與生醫研究組—生技醫療與醫療器材研究部周文凱博士
         
        周文凱觀察,除了借助大數據改善工作流程,醫療支出重點也轉向加強前期健康促進及自我管理;"智慧健康照護"已成國際趨勢,從今年的醫材設計卓越獎 (MDEA) 勝出產品,就可略見端倪。不論是追蹤病患治療后反應的專屬耳塞、監測慢性病用藥的智慧藥盒,或計算、記錄胰島素注射劑量的應用程序 (APP),皆是"以患者為中心"的數字加值應用。他舉例,嵌入傳感器的仿生義肢,可偵測、分析用戶行為與環境變量做實時運算,以調整關節阻力和移動速度,讓動作較傳統機械連桿更趨真實。
         
        周文凱表示,大數據與物聯網 (IoT) 的出現,讓穿戴設備更具意義,可緊貼身體感測、獲取日常作息變化,并整合家族病歷等參考信息;而在眾多治療方案中,人工智能 (AI) 可從事文獻學習、影像判讀、病例分析,協助診斷并決策何種方案最適合病患。Frost & Sullivan 預估,2016~2021 年 AI 醫療照護市場的年復合成長率 (CAGR) 將達 44.3%,從 10.6 億美元躍升至 66.6 億美元,潛力強勁。"AI 未必最精準,但可提供很多有效建議選項、減少疏漏或誤診,讓醫護人員發展更有價值的服務;同時,也是重要的輔助科技",他強調。
         
        著眼于 AI 圖像辨識和自然語言處理等認知技術的微軟 Seeing AI 項目,可搭載于智能眼鏡或頭戴式設備,為用戶辨識周遭環境并以語音告知,提升失能者的自主性,這也連帶讓一度火紅又退燒的穿戴設備有了全新面貌。周文凱剖析,早期因多為記錄數據的平臺、沒有進一步應用產生"可行動的回饋方案",以致使用者普遍感覺實質幫助不大,通常在三至六個月后就被人束之高閣;例如,過去健康管理要手動輸入食物熱量或營養成分,但使用者未必會知道攝取食物的細節;現在只要拍張照,系統就會經由 AI 自動辨識建檔,取代繁瑣的手動記錄。
         

        圖1:只要拿起手機,就能聽取關于周圍世界的描述
        數據源:
        https://www.microsoft.com/en-us/seeing-ai/
         
        Connection 和 Communication 是開發重點
        周文凱認為,非醫療用的穿戴設備所回饋的數據不夠精準,難以供醫護正途之用且市場已趨飽和,倒是醫療級產品可朝向更微小、無創、簡易的量測方式發展,通過法規驗證取得相關信息。同組健康照護服務與消費者行為研究部經理張舜翔亦認同:醫療用產品雖然通路有限、但價值極高,先決條件是數據的準確度要夠。
         
        雖然人口老化是不爭的事實,但中、高齡人士對于退休生活的心態卻從擔心轉為期待;只要經濟無虞,這些時間與人脈正值高峰的退休族十分活躍于社群平臺。他們對于健康的關注度也有了變化:智力、聽力衰退或高血壓等與生命存活關聯較小者逐漸下滑,取而代之的是惡性腫瘤等具有重大威脅者。同時,不再那么依賴保健食品或運動抗老化,而傾向"沒病多休息、有病看醫生"的簡單生活,且習慣與科技共處——50 歲以上的樂齡族群有半數以上使用智能手機,此占比每年皆跳級上升;現階段 65 歲是"數據鴻溝墻",但未來這道切線將逐漸上移。
         

        照片人物:臺灣工研院 IEK 生活與生醫研究組—健康照護服務與消費者行為研究部經理張舜翔
         
        再者,運動不再單純為了健康,而是享受社交群體中的成就感,彌補子女離巢的空虛。此外,中、高齡人士體力下降,處理家務即沒成就感又費勁,加上若與子女分居、無人援手,將為掃地機器人、洗碗機等智慧家電帶來商機。張舜翔認為,將緣于生理機能老化的基本需求,與文化/價值觀、同儕凋零等高階需求連結,才能激起"想要"的欲望,產品的用戶接口亦須更加友善;早期在線+線下 (O2O) 交易仍須通過手機或筆記本操作,但 Alexa 等語音助理的出現,將拉近中、高齡人士與一般人的差距,增進獨立生活的能力。
         
        另一個更簡捷的途徑是在生活環境遍設傳感器,連語音命令或呼救都不用,就可自動補貨或救援。創新科技還包括增強現實 (AR),例如,收集不同年代的歷史畫面與使用者的 Facebook 分享內容串接、甚至設計對答,販賣"回憶",也便于與親友互動。"有人或許會存疑:中、高齡者不愛面對機器說話?其實未必。機器的最大好處是:永遠不會不耐煩",張舜翔說。他認為,情感連結 (Connection) 和通信交流 (Communication) 是開發重點,能增加樂齡族參與社交的自信心、歸屬感及生活能力,并預防失智;若將其游戲化,還有助于增強復健耐性。
         
        "移動健康"市場潛力驚人,且是絕佳"導客入口"
        IEK 指出,2015~2020 全球健康數據應用以移動健康 (mHealth) 成長最快、年復合成長率最高,達 41%;預估今年整體 mHealth 市場約 253.9 億美元,2020 年全球 mHealth 將大幅拉高近 600 億美元,"便利的行為載具"為主要動能,多數產品/服務會結合手機 APP 管理運動、飲食和生活作息,而穿戴設備目前以運動/休閑用居多。同單位的分析師張雨婷透露,mHealth 是最接近消費數據的入口,能創造異業結盟導客與多元業態,美國知名運動品牌安德瑪 (Under Armour, UA) 便通過軟、硬件和社群平臺收集數據,掌握目標族群的行為模式。
         

        照片人物:臺灣工研院 IEK 生活與生醫研究組—健康照護服務與消費者行為研究部分析師張雨婷
         
        她表示,"全通路"是當紅的營銷概念,意即不管通過何種通路都能洞悉消費者動向;例如,高通 (Qualcomm) 在 2011 年成立"Qualcomm Life"數據平臺,測得用戶數據后,會將相關數據自動傳輸至整合平臺做分析,再傳給零售業、保險業等服務商提供最適服務或建立導客激勵模式。"開發商只有討論產品或服務本身是不夠的",張雨婷強調。另一分析師許又仁指出,美國運動醫學學會 (ACSM) 在每年年底都會預測翌年產業趨勢,迄今已有 11 年歷史;穿戴式科技應用在去年和今年底已連續在榜蟬聯冠軍。
         
        基于生理信息的穿戴設備,對退化快、怕跌倒的老年人具有吸引力,有助體能維持或進步,年輕人亦能藉此克服惰性,養成運動習慣。IEK 內部曾做過市調,樂齡族群使用穿戴設備的比例只有 4% 左右,原因之一就是大部分的使用者不知測得生理數據后,到底能帶來什么好處?對于健康無大礙者來說,睡眠好不好自己原就知道;若不能加強軟件以創造樂趣、產生有趣的分析結果或"告訴我一些不知道的事情",何必花錢、還要被拘束?
         
        于是,有些運動平臺開始收集數據、告知參賽狀況并轉成有趣符號,藉以營造良性趣味競爭或直接變成手機 APP 游戲。例如,馬拉松世界、虹映 joiiSports、mySport 等新興 APP,可串接 Garmin、Fitbit、Apple Watch 等多種穿戴設備,達成運動學習、社群分享和互動目標;《喪尸大逃亡》在線路跑活動,更是許多愛好者必參與的盛事。"獎章或勛章的成就累積,對使用者具有激勵作用并提升產品黏著度;另借助記錄軌跡做運動表現的基因檢測,可設計更適合自己、更有效的運動方式",許又仁說。此類手法還能為運動賽事做創意營銷宣傳。
         

        照片人物:臺灣工研院 IEK 生活與生醫研究組—健康照護服務與消費者行為研究部分析師許又仁
         
        銀發族需求大不同,直覺、簡單是王道
        許又仁把銀發族再細分成"60~70 歲之科技健康族"與"70 歲以上之養身樂活族"兩類,需求差異頗大。前者可能已退休或即將年屆退休,退化問題不大,在乎的是社交、身形、推遲退化,需要的是運動信息平臺和信息通用性;后者雖對科技不算熟稔,但上手后反而是黏著度最高者。
         
        這些高齡族群的特色是:只知要做運動、卻不知如何正確運動,偏又非常在乎量測結果的數據變化,須格外留意運動傷害的預防。許又仁強調,改變行為的三個必要元素是:動機、能力與觸發因子,又以"能力"最為關鍵,APP 正可提升參與能力、降低入門障礙。大數據最早用于專業運動,目的是讓運動員表現更好;而 AI 的導入,可望讓普羅大眾更便于使用智能穿戴并理解隱含信息——華碩 ZenWatch 3 搭配 ZenFit APP,不必切換運動模式便可自動判讀運動現狀是走路或跑步等。
         
        日本 Moff Band 公司則從兒童穿戴跨足銀發復健領域,偵測腿部反應力、后由音效情境模塊發出相對應的擬聲,同時給予評分并建議該做什么運動;仁寶 BoostFix 亦從運動促進延伸至預防復健 (原名為 BoostFit),將傳感器穿戴于四肢與腰部,實時測量身體關節角度變化,搭配 APP 可做遠距復健或虛擬教練,現正與文化大學和陽明醫院進行產品功能擴增與臨床測試,擬往醫療級產品發展。最后,許又仁建議業者在需求探索時,要用最直覺、最簡單方式與消費者溝通;空有產品/服務,卻沒有解方乃是大忌。
         

        圖2:Moff Band 產品要求趣味、想象力、身體活動與生態保護
        資料來源:
        http://www.moff.mobi/
         
        恩智浦半導體:醫療保健是 NFC 增長最快的市場之一
        特別一提的是,基于便利、效率和自動化進程考慮,近場通信 (NFC) 在醫療保健應用有長足進展。恩智浦半導體(NXP) 指出最近一份報告提到,醫療保健是 NFC 增速最快的市場之一,年復合成長率達 20.4%。NXP 資深市場營銷經理 Cristina Ardila 表示,NFC 論壇已注意到醫療保健是一個關鍵的垂直市場部門,并為此建立了醫療保健 SIG,協助說明 NFC 在醫療保健上的使用。NFC 的使用很直觀且廣泛,實施成本不高;與傳統主從式 RFID (射頻識別) 感應相較,NFC 可快速為平行設備配對、建立點對點 (P2P) 的無線通信,提供更安全的醫療信息。
         
        以下是 NFC 在醫療保健常見的六種應用:
        1. 安全的物理通道:
        包括醫院、治療中心、診所、藥房等在內的醫療設施,在工作流程都有權限劃分。例如,只允許授權人員打開醫療柜或進出手術室。員工識別證、智能手機和其他設備都可配備 NFC 以獲得訪問權限,而 NFC 卷標可追蹤并記錄每個出、入口。

        2. 安全的邏輯存取:
        數據虛擬世界需要和實質世界一樣的保護,尤其是有醫療信息的時候。同時,醫護人員需要快速、方便地訪問數據庫及檔案,以提供病人最好的護理。使用 NFC 來控制對電腦、平板電腦和其他設備的憑證進出是方便、安全的保護數據方式,且能使例行任務的執行 (如更新文件和檢查記錄) 變得更快、更有效。

        3. 實時更新病人護理情況:
        醫務人員可實時知道病人在哪里?醫護最近一次治療處理方式?數據採集、存儲在訪問控制的數據庫中,允許以不同格式查看,以簡化物流、記錄保存和防止錯誤。例如,上次給藥時間或需要進行哪些手術。

        4. 智慧 ID 手環:慢性病或高度危及生命情況下,糖尿病、哮喘或對食物/藥物過敏的病人,可用 NFC 手環代替金屬"醫療警報"手鐲,在緊要關頭為急救人員提供更詳細的信息。
         

        圖3:NFC 標簽和支持 NFC 的腕帶可取代患者佩戴的傳統手鐲,并可實時更新信息
        資料來源:NXP 提供
         
        5. 家庭監控:
        NFC 手環可追蹤生命體征,為家庭監控開辟新的可能性。病人將NFC 手環輕觸到智慧手機或平板電腦上,醫療數據被傳送到醫師辦公室,醫護人員可就地進行檢查。慢性病患可多在家休養,手術后或大病初愈者可提前出院。

        6. 更安全的藥物治療:
        當NFC 標簽被添加到藥物的包裝或標簽中時,只需用智慧手機或平板電腦點擊卷標,就可驗證藥物的真實性、查看劑量或閱讀副作用/藥物交互作用。該標簽還可提供網站鏈接、獲取更多信息、請求重新填充或與醫療專業人員聯系。
         

        照片人物:NXP 資深市場營銷經理 Cristina Ardila
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