以票據自動化、印鑒證照影像管理、數字多媒體廣告牌、顧客導引叫號和智能柜枱作業等金融系統起家的兆銀信息,是推動「醫院信息系統」(HIS) 的先驅之一,著重于 Client 端應用;借鏡金融數字化的成功經驗,其「診間看診報到系統」在兩岸皆有專利認證,并曾在2012年榮獲發明創作獎,引領各級醫院競相投入建置,現已獲成大、中山大學、臺北醫大、高雄醫大、義大等附設教學醫院,與公部門轄下多所區域醫院,以及慈濟綜合醫院、馬偕醫院、恩主公醫院、上海禾新醫院、杭州第一人民醫院、杭州市立紅會醫院等兩岸知名醫療機構采用。
以數字化為工具,進行醫療流程改造
兆銀信息副總經理毛金寶表示,當初之所以會著手開發「診間看診報到系統」,是希望將病患到院、等待、看診時間予以「量化」,透過后臺分析平均值等重要數據并精準預估,將醫療導向「質」的提升。他進一步說明,在導入該系統前,醫病雙方常遭遇以下困擾:1.同一個科別、不同癥狀患者的應診時間不盡相同,導致掛號「建議報到」時間多僅供參考、落差嚴重,為病患帶來極大不便;2.以往過號或急癥安插多由人工判斷處理,造成醫護人員負擔。大陸地區雖然數字化腳步相對較早,但因醫療資源不平均、信息不透明,仍存在許多問題亟待改善。
照片人物:兆銀信息副總經理毛金寶
毛金寶實地觀察到,不同于臺灣診間多以「醫師別」區隔,大陸診間是依「科診別」劃分,同一個診間中常有多位醫師進駐,然后依掛號次序叫號應診,故診間內常出現人滿為患的情況;在醫師問診時,病患身邊常圍繞許多其他求診者及其家屬,不僅有害病患隱私,有時七嘴八舌的擾攘,對醫師專業亦欠缺尊重。亂象還不僅止于此,更有甚者,部分醫師為了搶病患「沖業績」,會妨礙其他醫師的問診權利;有些則會因為參雜個人情感——例如剛好遇上熟識親友,就自顧自地長聊起來,既耽誤病患的排隊就醫時間,亦可能導致醫師間「同酬不同工」紛爭。
圖1:病患只要將健保卡插入卡片閱讀機,即可完成診間報到作業;針對遲到及檢后再診者,兆銀「診間看診報到系統」可依院方既有診間叫號邏輯,自動排序叫號
此外,不同于臺灣是全部就診程序走完、最后才批價,大陸是采各站點逐一批價,拉長整體醫療作業,品管更為不易;這也是大陸「三甲」醫院為何特向兆銀信息取經的原因。兆銀主張,醫療數字化重點在于「流程改造」,亦攸關落實醫養結合和長期照護成效;一如當初金融機構正因受惠于 ATM 和網絡銀行等數字化工程,才得以打破時空限制并逐步健全金融體系。毛金寶指出,醫療數字化比銀行遲了約7、8年的時間,須急起直追才能因應當今社會所需,有賴于醫療單位配合、政府主導整合及友善信息操作接口。若擴及遠程醫療行為,因牽涉到醫令單開立,醫師法和健保法等相關法規修訂更須有完善配套規范。
跨平臺應用,為醫養長照及行動醫療扎根
毛金寶認為,醫療是「以人為本的志業」,不宜用尋常職業或行業眼光看待。因此,即便 99% 的例行作業都可交由系統定義、處理,仍須保留 1% 給醫護人員自主應變——這也是他們與醫護人員接觸商討后的結論;就像現在飛機雖多以自動駕駛航行,但仍須保留手動駕駛模式以備不時之需,診間護理接口亦是如此。他強調,系統業者須不斷前進以維持自我競爭力;因此兆銀信息不惜成本、采用營運門坎較高的「原生碼」開發系統,提供網絡預約掛號/查詢、看診進度查詢/通知和醫師門診時間查詢等功能;好處是可跟任何通訊設備連接、易于與其他 APP 配合、運行順暢、適合圖像應用,且系統關閉時仍可在后臺繼續推播訊息。
圖2:適用于所有APPLE iOS 及 Google Android 平臺智能型手機、平板計算機,為中小型醫療診所及行動醫療服務功能加值
業務部營銷經理曾偉楨補充,兆銀信息的核心技術皆是自行研發,擴充延展性強、接口整合經驗豐富,順應時勢與環境變化,鎖定客戶真正需求開發可復制成功模式的系統產品。例如,該公司「診間看診報到系統」可搭配血壓計、血糖儀等儀器,當護理人員叫號時,即可將看診前擷取之生理信息從數據庫同步傳回診間,減少數據輸入錯誤、節化護理人員作業,以便讓病患得到完整照顧,并縮短病患來回檢驗與診間的奔波及看診時間。他并透露,三年一次的國際 JCI 與臺灣醫策會的醫院評鑒制度雖然爭議頗大,卻意外加速醫療數字化步調;有鑒于 IT 醫療市場范疇廣闊,兆銀信息采取與設備廠商合作開發跨系統整合應用并共同出貨。
在醫療電子的「影像」應用方面,兆銀信息的「床邊多媒體照護系統」即結合協力伙伴的硬件和院方醫學影像內容,在系統中開辟「醫護人員專區」,讓醫護人員可經過人員身份驗證調閱 X光片、放射科信息系統 (RIS)/醫療影像傳輸系統(PACS) 等實時醫學影像,以及臨床治療現況說明。曾偉楨統整說,「Anywhere、Anytime」是醫療數字化最大宗旨,而「Delivery the right message to the right person」則是具體目標,皆是未來長照及行動醫療的基礎,而結合 GPS 定位、藍牙通訊功能,以及提供預警與數據揭示實時系統,有助居家照護應用更加到位和優化,兆銀信息明后年亦將有相關產品問市。